Bilirubin nədir?

Bilirubin qırmızı qan hüceyrələrində (qırmızı qan hüceyrələri) hemoglobinin məhv edilməsi nəticəsində yaranan bir maddədir.

Bilirubin haqqında daha ətraflı:

Bilirubin təbii olaraq qanda olan, köhnə qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması nəticəsində əmələ gələn sarımtıl bir piqmentdir. Öddə istehsal olunan bilirubin, sarılıq zamanı dərinin sarımtıl rəngə çevrilməsindən məsuldur. Bu maddə qaraciyərdən keçdikdən sonra bədəndən xaric olur.  Bilirubin testi ilə qanda bilirubinin səviyyəsi ölçülür. Yüksək və ya aşağı bilirubin qaraciyər, öd yolları və anemiya kimi bəzi xəstəliklərin əlaməti olaraq görülür. Qaraciyər zədələndikdə qana və sidiyə sıza bilən bilirubin qan və sidik analizləri ilə ölçülür və xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsində istifadə olunur.

Bilirubin testi nədir?

Bilirubin qaraciyər xəstəliklərinin müayinəsi və monitorinqi üçün istifadə olunur. Orqanizmdə heç bir funksiyası olmayan bilirubinin yüksək və ya aşağı olması qaraciyər, öd yolları və anemiya kimi bəzi xəstəliklərin əlaməti ola bilər.

Bədənin qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması prosesində əmələ gələn sarımtıl bir maddə olan bilirubin qaraciyərdə olur və normal olaraq həzm zamanı bədəndən xaric olur. Qaraciyər zədələnirsə, bilirubin qana və sidiyə sıza bilər. Sidikdə bilirubin qaraciyər xəstəliyinin əlaməti ola bilər. Bu vəziyyətdə qanda bilirubinin miqdarını ölçmək üçün bilirubin testi tətbiq olunur. Bu maddənin orqanizmdə heç bir funksiyası yoxdur. Bilirubin növləri aşağıdakı kimi sıralanır:

Konyuqasiya olunmamış (dolayı) bilirubin: Konjuge olmayan bilirubin qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanmasından sonra əmələ gələn növdür.

Birbaşa (birbaşa) bilirubin: Qaraciyər tərəfindən emal edilən və qlükuron turşusu ilə birləşən növdür. Birləşdirilmiş bilirubin bədəndən sidiklə xaric edilə bilər. Qaraciyərin metabolik proseslərində rol oynayır.

Ümumi bilirubin: Ümumi bilirubin qanda ümumi dövriyyədə olan bilirubinin dəyərini verir.

Normal bilirubin dəyəri

Fərqli laboratoriyalarda normal bilirubin səviyyələri üçün bir qədər fərqli diapazonlar ola bilər. Orta hesabla 0,2 ilə 1,3 mq/dL arasında olan ümumi bilirubinin səviyyəsi həm uşaqlar, həm də böyüklər üçün normal səviyyələr hesab olunur. Bilirubinin səviyyəsinin daha yüksək olduğu hallarda, həkimlər yüksəlmənin səbəbini tapmaq üçün əlavə araşdırma aparmaq istəyə bilərlər.

Körpələrdə fərqli normal dəyərlər var.

Yenidoğulmuşlarda normal bilirubinin səviyyəsi 1,0 ilə 12,0 mq/dL arasında dəyişə bilər. Onlar bilirubinin səviyyəsinin çox və ya çox tez yüksəlməməsinə əmin olmaq üçün bu halları izləməyə davam edirlər.

Yenidoğulmuşlarda bilirubinin səviyyəsi ilk 48 saatda 15 mq/dl-dən, 72 saatdan sonra isə 20 mq/dL-dən yuxarı olduqda həkimlər tərəfindən müalicə tövsiyə olunur. Bu növ bilirubin yenidoğulmuşların qan-beyin baryerini keçərək onların inkişaf edən beyinlərinə zərər verə bilər. Bu, müxtəlif şiddət dərəcələrində beyin zədələnməsinə səbəb olan kernikterus kimi tanınan bir vəziyyətə səbəb ola bilər.

Yetkinlərin beyinləri o qədər də həssas deyil və yüksək miqdarda konyuqasiya olunmamış bilirubinə malik olma ehtimalı da azdır. Yenidoğulmuşlar bilirubini böyüklərdən daha tez istehsal edir və onu daha yavaş emal edirlər. Yetkinlərdə konjuge hiperbilirubinemiya müxtəlif səbəblərdən baş verə bilər. Hiperbilirubinemiya böyüklər üçün potensial təhlükəli vəziyyəti göstərə bilər; Bununla belə, bilirubinin özü risk yaratmır.

Yüksək bilirubinin səbəbi nədir, onun əlamətləri hansılardır?

Ümumi bilirubinin 1,2 mq/dL və daha yüksək olması yüksək bilirubin adlanır. Bu vəziyyət hiperbilirubinemiya kimi də təsvir olunur. Yüksək bilirubin ciddi bir problemi göstərə biləcəyi üçün problem diqqətlə araşdırılmalıdır.

Bilirubinin yüksək olması halında xəstədə görülə biləcək simptomlar bilirubinin artmasının altında yatan səbəbə görə dəyişə bilər. Bununla belə, yüksək bilirubin səbəbindən inkişaf edən ən çox görülən simptomlar aşağıdakı kimi sıralana bilər:

• Qarın ağrısı
• Qarın şişməsi
• Titrəmə,
• Qızdırma
• Sinə ağrısı
• Zəiflik
• Başgicəllənmə
• Ürəkbulanma
• Qusma
• Sidiyin tünd olması

Bilirubinin artmasına səbəb ola biləcək vəziyyətlər:

Öd kisəsi daşları: Yüksək xolesterol və ya bilirubin səviyyəsinə görə öd daşı əmələ gələ bilər. Öd yollarında iltihab da öd daşı əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Öd daşları öd kisəsindən bağırsağa maddənin keçməsini maneə törədə bilər. Bu vəziyyətdə bilirubin və öd bağırsağa keçə bilməz və bədəndən xaric edilə bilməz. Nəticədə bədəndə bilirubinin miqdarının artması müşahidə olunur. Öd daşı qarının yuxarı sağ hissəsində ağrı, sağ çiyin və ya çiyinlərarası nahiyədə ağrı, ürəkbulanma və qusma kimi simptomlara səbəb ola bilər.

Gilbert Sindromu: Gilbert sindromu qaraciyərdə bilirubinin emalında problemlər yaradan genetik bir xəstəlikdir. Qaraciyərdə emal oluna bilməyən bilirubin qanda artır və hiperbilirubinemiyaya səbəb olur. Gilbert sindromlu xəstələrdə ürəkbulanma, qusma və ishal kimi simptomlar müşahidə oluna bilər.

Qaraciyər funksiyasının pozulması: Qaraciyər funksiyalarının pisləşməsinə səbəb olan hər hansı bir vəziyyət bilirubinin emalında problemlər yarada bilər və qanda bilirubinin səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər. Sirroz, qaraciyər xərçəngi, otoimmün hepatit kimi xəstəliklər qaraciyər funksiyalarında problemlər yaradır. Qaraciyər funksiyalarının azalması sarılıq, qarın ağrısı və şişkinlik, ürəkbulanma, qusma, ödem əmələ gəlməsi, qaşınma, qanlı nəcis (nəcis), qara sidik kimi bir çox əlamətə səbəb ola bilər.

Hepatit: Hepatit müxtəlif səbəblərdən, xüsusən də virus infeksiyasından qaynaqlanan qaraciyərin iltihabıdır. İltihablı qaraciyər öz funksiyalarını tam yerinə yetirə bilmir. Buna görə də bilirubinin emalında pozulmalar olur və qanda bilirubinin səviyyəsi yüksəlir. Hepatit bəzi insanlarda heç bir əlamət yaratmasa da, bəzi insanlarda qarın ağrısı, halsızlıq, ürəkbulanma, qusma, sidiyin qaralması kimi əlamətlərə səbəb olur.

Öd yollarının iltihabı: Öd yolu öd kisəsini qaraciyərlə birləşdirən və ödün nazik bağırsağa tökülməsinə imkan verən yoldur. Bu yollarda iltihab tıxanmaya səbəb ola bilər. Öd yollarının tıxanması nəticəsində öd tərkibi, o cümlədən bilirubin bağırsağa tökülə bilməz və bədəndən xaric edilə bilməz. Nəticədə qanda bilirubinin səviyyəsi yüksəlir. Öd yollarının iltihabı olan xəstələrdə açıq rəngli nəcis, tünd sidik, ürəkbulanma, qusma, ishal, qaşınma, qızdırma və kilo itkisi kimi əlamətlər görünə bilər.

Yeni doğulmuşlarda sarılıq: Sarılıq bir çox yeni doğulmuş körpənin yaşaya biləcəyi bir vəziyyətdir. Sarılıq körpənizin qanında bilirubinin yığılması nəticəsində yaranır. Bunun səbəbi onların qaraciyərlərinin bilirubindən xilas olmaq üçün kifayət qədər inkişaf etməməsidir. Sarılıq çox yaygındır və adətən öz-özünə yox olur. Bəzən körpələrin fototerapiya kimi sarılıq üçün müalicəyə ehtiyacı ola bilər.

Aşağı bilirubinin səbəbləri nələrdir?

Bilirubinin miqdarının azalmasına səbəb olan məlum sağlamlıq vəziyyəti yoxdur. Ancaq bilirubinin səviyyəsi müəyyən maddələrin istehlakından asılı olaraq aşağı ola bilər.

Bilirubinin aşağı olması hansı hallarda baş verir?

Bilirubinin azalmasına səbəb ola biləcək əsas maddə qəhvədə olan kofeindir. Bundan əlavə, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qrupundan aspirin kimi dərmanlar da bilirubinin səviyyəsinin azalmasına səbəb ola bilər. Anestezik kimi istifadə edilən barbiturat qrupu dərmanlarının da bilirubinin səviyyəsini aşağı saldığı bildirilmişdir.